Una de las cuestiones que en nuestra práctica clínica habitual más nos preocupa, es la
toma de decisiones de manera rápida y eficaz. Por ello, me parece
oportuno resaltar este artículo publicado en la revista EMERGENCIAS,
focalizado en el retraso en la administración de la primera dosis de
antibiótico en pacientes con sospecha de infección grave.
Aquí os dejo un resumen del artículo y el enlace al artículo completo:
Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel
Nicolás D, Monclús E, De Andrés A, Sánchez M, Ortega M
Servicio de Medicina Interna, Servicio de Farmacia, Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España.
Objetivos: Analizar la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) mediante la evaluación del tiempo hasta la primera dosis, el ajuste a función renal, la adecuación según resultados microbiológicos y el paso precoz a vía oral. Método:
Se identificaron los pacientes que recibieron una primera dosis de
antibiótico por vía intravenosa con intención terapéutica en el SUH. Los
pacientes fueron seguidos de manera prospectiva mientras duró el
tratamiento antibiótico. Resultados:
Se incluyeron 98 pacientes. La mediana del tiempo hasta la primera
dosis de antibiótico fue de 180 minutos (media 215 min, DE: 127 min)
desde la llegada a urgencias y de 120 minutos (media 132 min, DE: 80
min) desde la visita médica. Doce pacientes cumplieron criterios de
sepsis grave y 7 de shock séptico, y en ellos la mediana entre la
valoración médica y la primera dosis de antibiótico fue de 93 y 60
minutos respectivamente. El ajuste a la función renal fue realizado en
el 95% de pacientes, y en el 97% se ajustó el tratamiento a los
aislamientos microbiológicos. El paso a vía oral fue realizado en el 98%
de los casos elegibles, con un retraso medio de 1,7 días. Conclusiones:
El tiempo hasta la administración de la primera dosis de antibiótico en
el SUH es mayor a lo recomendado incluso en los pacientes con sepsis
grave y shock séptico.
Si
bien este estudio se centra únicamente en cuadros infecciosos graves
(sepsis y shock séptico), creo que son interesantes sus resultados y nos
deben hacer pensar en la importancia de la premura a la hora del inicio
del tratamiento en cualquier tipo de proceso infeccioso.
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